38歲的沈歡(化名)最近一直在考慮自己要不要領(lǐng)養(yǎng)一個孩子。“我想要個女兒,背著紅書包,穿著紅裙子,上學(xué)去。”
生不了孩子,是3年前一次意外的結(jié)果。當時,她和男友一通大吵,在種種積怨下準備要分手。
然而似乎有些像8點檔的電視劇,分手前她懷孕了,而且是宮外孕。當時她已經(jīng)快35歲,這一次折騰的結(jié)果是單側(cè)輸卵管被切除。
宮外孕,醫(yī)學(xué)上也被稱作“異位妊娠”,通俗地講,就是受精卵沒有順利地著床在子宮里,而是在其它地方,最常見的就是著床在輸卵管上。這是一種嚴重威脅女性健康的疾病,如果診斷不及時會造成大出血,危及性命,或者喪失生育能力。
幾乎在和沈歡同時,杭州的小朵(化名)也經(jīng)歷了同樣一場“劫難”。2007年,她也遭遇了宮外孕,而且是一種更為罕見的宮頸妊娠。
“宮頸妊娠,那么罕見的病癥怎么會讓我遇見?”在此之前,小朵對這個名詞聞所未聞。
治療過程猶如一次歷險記,讓她記憶猶新的是,當時所在醫(yī)院的醫(yī)生都驚嘆她的運氣。
“她說我這比中大獎還難”,連這位婦產(chǎn)科醫(yī)生都只在教科書上見過。
所謂宮頸妊娠,也是宮外孕的一種。它意味著,受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi),極罕見。
手術(shù)過后,沈歡和男友徹底分手了。因為這次宮外孕,男友甚至認為她可能向他隱瞞了一些“不堪的過去”,這讓沈歡百口莫辯,因為她也鬧不清楚,自己沒有婦科疾病,也根本沒有流產(chǎn)史,為什么會撞上宮外孕。
直到去年3月,沈歡在一本國外的孕育類科普書中,提到了一些宮外孕的產(chǎn)生與“左炔諾孕酮”服用有關(guān)。部分謎底突然在她眼前打開。
沈歡記得,當時和男友大吵之后她一個人走在夜上海的大街上,突然想起前一個晚上做愛時沒有采取任何避孕措施。帶著滿腹的怨氣,她沒有多想,拐進了一家藥房,買了一盒“毓婷”,“那是我當時唯一知道的一種緊急避孕藥”。
緊接著的才是懷孕——宮外孕手術(shù)——切除輸卵管,這一系列的噩夢。
“毓婷”是一種避孕藥的商品名,藥品名是“左炔諾孕酮”,在避孕藥的分類上被分作“緊急避孕藥”,區(qū)別于普通避孕藥,它是無防護性生活后的一種補救性避孕措施,通過抑制排卵和阻止孕卵著床,并使宮頸黏液稠度增加,精子穿透阻力增大,從而發(fā)揮速效避孕作用。因此也被稱為“事后避孕藥”。
除了生產(chǎn)廠家是北京紫竹藥業(yè)的毓婷,另外市場上還有產(chǎn)自沈陽等藥廠的安婷、惠婷等同類藥。
在漫天遍野的網(wǎng)絡(luò)討伐中,火力對準的都是毓婷。事實上,毓婷只不過是因其名聲最盛成為了藥品名為“左炔諾孕酮”的這類藥的代名詞。
在“天涯論壇”的一張題為《毓婷:究竟還要造就多少宮外孕?》的帖子,2000多人次跟帖發(fā)言。樓主在帖子中披露,自己作為一名婦產(chǎn)科的實習(xí)大夫,在三個月內(nèi)接診的30名宮外孕患者中有19位曾經(jīng)服用過毓婷。
這個數(shù)據(jù)或許有些夸張,但是它讓很多人第一次聽說了宮外孕和毓婷之間存在的聯(lián)系,包括小朵。她一直把自己的這次懷孕經(jīng)歷當作是自己的背運,直到有一天朋友讓她看了這個帖子。“這不都和我一樣嘛!”她清晰地記得,自己在那次懷孕前服用了毓婷,“粉紅色的殼,十來塊錢”。
事實上,近幾年來,一些婦產(chǎn)科醫(yī)生一直在關(guān)注左炔諾孕酮可能存在的風(fēng)險。2006年,北京婦產(chǎn)醫(yī)院的韓麗暉、趙虹兩位醫(yī)師對此進行了研究,她們對來醫(yī)院計劃生育門診的309名患者進行了定量分析,這309名患者都是在服用了左炔諾孕酮失敗后,到門診進行中止妊娠手術(shù)。
在這309人中,異位妊娠(俗稱宮外孕)9例,約占3%,而在普通孕婦人群中,宮外孕比例也就是1%左右,提高了近2倍。
此外,云南昆明市第一人民醫(yī)院婦科醫(yī)生余韜、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科醫(yī)生也先后撰文分析,在她們經(jīng)歷的宮外孕案例中,排除了炎癥等其他干擾因素,緊急避孕藥失敗成為宮外孕的可能致病因素。
在1999年出版的人民衛(wèi)生出版社的《中華婦產(chǎn)科學(xué)》分析了緊急避孕藥導(dǎo)致宮外孕的機理:“低劑量的孕激素并沒有抑制排卵,但輸卵管蠕動發(fā)生障礙,因此輸卵管妊娠(即宮外孕)明顯增加。”