國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截止2021年,全球糖尿病患病人數(shù)有5.37億,這也表示,全世界超過(guò)十分之一的成年人深受糖尿病困擾。2020年,《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)成人糖尿病患病率達(dá)12.8%,而糖尿病前期人群更是高達(dá)35.2%。如何防控糖尿病成為社會(huì)共同關(guān)注的話題。
瑞典糖尿病教育家阿索教授曾說(shuō)過(guò):“高質(zhì)量的糖尿病及并發(fā)癥的治療取決于對(duì)糖尿病病人的教育”。教育的程度能夠決定糖尿病及高危人群的明天與未來(lái),教育是我們保護(hù)明天的重要工具。這也正是今年“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”所推出的主題——教育保護(hù)明天。
糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)
糖尿病是一組以胰島素分泌不足和(或)胰島素利用障礙而引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂性疾病,以慢性血糖增高為主要特征。糖尿病的臨床表現(xiàn)以“三多一少”(多食、多飲、多尿和體重減輕)為主。
糖尿病的臨床分型:主要分為4種類型,即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中,2型糖尿病是糖尿病最主要的類型,占總糖尿病人數(shù)的90%以上。
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):①有糖尿病癥狀并且隨意血糖≥11.1mmol/L;②空腹血糖≥7.0mmol/L;③葡萄糖耐量檢查2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者,在次日復(fù)診時(shí)仍符合三條件之一者為糖尿病患者。
糖尿病的合理飲食
飲食治療是糖尿病基本且重要的療法之一。糖尿病人吃什么好也一直是糖尿病患者及家屬比較關(guān)心的話題。
蔬菜:首選富含膳食纖維且碳水含量低的綠葉菜類,如青菜、白菜、菠菜、油麥菜等,另外苦瓜、冬瓜、西紅柿、黃瓜等熱量小,也不會(huì)升高血糖。淀粉含量高的根莖類如紅薯、山藥、蓮藕等算入主食,不屬于蔬菜。
主食:每餐的主食量最好不要超過(guò)2兩(100g)。最好粗細(xì)糧搭配,如在大米中加入燕麥、玉米、豆類、薯類等做成雜糧飯。少吃面糊、粥、泡飯、面片湯、面條等。
副食:副食的攝入量不能超過(guò)主食,在選擇上瘦肉、奶制品、蛋制品都可以,但是每日鮮奶的攝入量不宜超過(guò)250ml,盡量選擇純牛奶或不含糖的酸奶。
水果:在血糖控制良好的情況下,可以在飯后2小時(shí)少吃些水果。吃的時(shí)候?qū)⑺植?如一個(gè)蘋果分2-4次吃完,而不是一口氣吃完。
總之,糖尿病患者的一日三餐,要規(guī)律進(jìn)食,每頓飯進(jìn)食量基本保持平穩(wěn),避免血糖忽高忽低。
糖尿病患者應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì),提高胰島素的敏感性,改善血脂代謝,調(diào)節(jié)體重,防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。糖尿病患者可以選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)比如慢跑、騎車、太極拳、游泳、跳健身操等。
糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意:可在飯后1小時(shí)后運(yùn)動(dòng),切不可在空腹?fàn)顟B(tài)下運(yùn)動(dòng),避免誘發(fā)嚴(yán)重的低血糖;1型糖尿病或者胰島功能比較差的患者,不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),因?yàn)檩^劇烈的運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。
自我監(jiān)測(cè)及護(hù)理教育
糖尿病是一種慢性終生性疾病,目前尚缺乏有效的根治方法,因此患者對(duì)病情的自我監(jiān)測(cè)及護(hù)理尤為重要。
糖尿病患者應(yīng)定期到醫(yī)院檢查,了解疾病控制的水平和用藥的合理性、安全性、有效性。了解低血糖癥狀(心慌出汗、惡心嘔吐及有明顯的饑餓感等),身邊常備小零食,防止低血糖的發(fā)生。
注意足部護(hù)理。病史超過(guò)五年以上或長(zhǎng)期控制不佳的患者,如足部出現(xiàn)紅腫、破潰,要警惕是否為糖尿病足的早期征兆。糖尿病人的鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣,防止周圍神經(jīng)和血管病變致足損傷,不用熱水燙腳,盡量不用電熱毯、熱水袋等以免燙傷。
合理的藥物治療
目前治療糖尿病的藥物有很多,如雙胍類、磺脲類、非磺脲類促泌劑、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑、胰島素和非胰島素注射劑、中藥類等。糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)自身年齡、一般情況、有無(wú)并發(fā)癥和體型等,選擇合適的藥物或藥物組合。
目前,二甲雙胍是臨床最常用的降糖藥,具有降糖作用良好、使用安全、價(jià)格經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn),是2型糖尿病的一線用藥。但在實(shí)際應(yīng)用中,有些服用二甲雙胍多年的糖友,在服用的初期,血糖控制的非常穩(wěn)定,也因此一直服用二甲雙胍。但是,隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng),糖友會(huì)逐漸產(chǎn)生耐藥性,需要不斷加藥,但血糖依舊控制不理想,控糖效果越來(lái)越差。
由中國(guó)科學(xué)院仝小林院士主持開(kāi)展的一項(xiàng)臨床研究顯示,服用二甲雙胍穩(wěn)定劑量血糖仍不達(dá)標(biāo)的患者,在二甲雙胍基礎(chǔ)上加用津力達(dá)顆粒可進(jìn)一步降低患者糖化血紅蛋白0.92%,降低空腹血糖1.34mmol/L和餐后2小時(shí)血糖3.0mmol/L,提高胰島素敏感性及胰島β細(xì)胞功能指數(shù),改善胰島素抵抗,同時(shí)改善患者口渴、乏力、便秘等癥狀。
仝院士開(kāi)展的另一項(xiàng)研究,分析了我國(guó)15項(xiàng)臨床研究,共1810例患者。結(jié)果顯示,在常規(guī)降糖基礎(chǔ)上加服津力達(dá)顆粒,可使患者糖化血紅蛋白進(jìn)一步下降(0.6-0.72%),改善胰島功能,并減輕體重。
基于津力達(dá)顆粒的臨床療效和安全性,《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)》推薦“2型糖尿病氣陰兩虛證,在應(yīng)用二甲雙胍等降糖藥物的基礎(chǔ)上,可加服津力達(dá)顆粒?！?
糖尿病患者中合并血脂異常的人超過(guò)50%。津力達(dá)顆粒在調(diào)節(jié)血糖的同時(shí),還能調(diào)節(jié)血脂,改善患者的糖脂代謝紊亂,防治糖尿病并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展,可長(zhǎng)期用藥。
在超過(guò)95%的時(shí)間里,糖尿病患者都在自我照顧,他們需要接受持續(xù)規(guī)范的糖尿病教育。只有幫助他們了解自身的狀況,有效地進(jìn)行自我管理,才能使患者病情得到良好的控制,從而避免和延緩糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,減輕個(gè)人、家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
