近來,隨著新一波疫情襲來,越來越多的“小陽人”開始居家治療,也有越來越多人在家中康復(fù)。“新冠”不再是一個令人聞之色變的可怕名詞,大家越來越有信心去對抗它、戰(zhàn)勝它。一時間,“囤藥”成了一個火熱的名詞。在民眾火急火燎地“囤藥行動”中,連花清瘟成為“寵兒”;“有連花清瘟,心里就踏實”“有了連花清瘟,即使‘陽了’也不用硬扛著”............歷經(jīng)多次大疫考驗的連花清瘟在此次抗疫中獲得了更多人的信賴。
然而,近日網(wǎng)上流傳的連花清瘟可造成肝損傷、肝衰竭的聲音,使得部分民眾對連花清瘟產(chǎn)生了懷疑態(tài)度。連花清瘟真的不安全嗎?接下來我們就從其組方中藥物的應(yīng)用歷史、系統(tǒng)毒理學(xué)、臨床研究及薈萃分析、上市后大規(guī)模人群中不良反應(yīng)監(jiān)測等多方面做一個深度探究。
古方傳承千年,歷史為其正名
連花清瘟來源于千百年來中醫(yī)藥抗疫智慧的結(jié)晶。全方由連翹、金銀花、炙麻黃、綿馬貫眾、板藍(lán)根、石膏、薄荷腦、廣藿香、紅景天、魚腥草、大黃、炒苦杏仁、甘草13味藥物組成。其中麻黃、杏仁、石膏、甘草就是《傷寒雜病論》中的經(jīng)典名方——麻杏石甘湯。千百年來,這個方劑一直被尊為中醫(yī)“退熱第一方”,其適宜治療表邪未解且邪熱壅肺的階段,這是疾病轉(zhuǎn)歸最重要的階段。后世歷代中醫(yī)對這個處方不斷發(fā)揮,只要符合肺經(jīng)郁熱內(nèi)閉、肺氣不宣病機(jī),支氣管炎、哮喘、肺炎等疾病均可用這個處方治療,可見其適用范圍非常廣。
《傷寒雜病論》自出世以來,一直被中醫(yī)學(xué)界尊為圭皋,其應(yīng)對傳染病的方式方法更是影響了中國幾千年。直至清代,中醫(yī)抗疫又迎來了一次新的革命?；蛟S是因為細(xì)菌、病毒的不斷進(jìn)化,明清時期的很多傳染病,單單用《傷寒雜病論》的思路無法解決了。于是,“溫病”這一名稱應(yīng)運而生,這一時期也涌現(xiàn)出了一系列溫病大家,如大名鼎鼎的吳又可、葉天士、吳鞠通等。其中,吳鞠通所著《溫病條辨》中的銀翹散可謂溫病學(xué)派抗疫的革命性成果之一,連花清瘟也納入了該方,即連翹、金銀花、薄荷等。金銀花散熱解表,連翹清熱解表,薄荷辛涼清利頭目,共同起到辛涼透表、清熱解毒的功效。
除此之外,連花清瘟中還創(chuàng)新性地加入了大黃、藿香、紅景天。藿香芳香化濕護(hù)脾胃,紅景天調(diào)節(jié)免疫固正氣。尤其用大黃更是繼承了吳又可《瘟疫論》中“下不厭早、下不厭頻,驅(qū)邪務(wù)盡”的原則。
中醫(yī)認(rèn)為肺與大腸相表里,用大黃瀉下,不僅起通腑作用,更是重在驅(qū)逐毒穢,通腑泄肺逐瘀,腑氣下通則肺熱自降,由此可扭轉(zhuǎn)病情進(jìn)展,截斷病勢,切斷向營血傳變。用現(xiàn)代話說,就是防止傳染病不斷加重發(fā)生肺炎、心肌炎等疾病?，F(xiàn)代研究也已證實,在傳染病發(fā)病的熱毒階段進(jìn)行通腑瀉下,可減少腸道內(nèi)毒素的吸收,減輕內(nèi)毒素血癥,減少炎癥介質(zhì)的釋放,從而使毒熱癥狀減輕,進(jìn)一步印證了連花清瘟防治結(jié)合、整合調(diào)節(jié)作用特點和臨床優(yōu)勢。。
因此,連花清瘟組方包含了中國人從漢代至今抗疫的經(jīng)驗與智慧,其療效歷經(jīng)千百年的考驗,而且在現(xiàn)代“非典”“甲流”“新冠”等歷次疫情中都為保護(hù)人民健康做出了卓越的貢獻(xiàn),其安全性和有效性經(jīng)得起歷史和現(xiàn)實的考驗。
加強(qiáng)現(xiàn)代科學(xué)研究,安全性多方印證
從傳承千百年的古方,到老百姓手中方便服用的中成藥顆粒劑、膠囊,連花清瘟也經(jīng)歷了脫胎換骨的蛻變。在連花清瘟的說明書上,成分、性狀、功能主治、規(guī)格、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項、藥理毒性等內(nèi)容都列得非常清楚。其背后是現(xiàn)代科學(xué)對于傳統(tǒng)中醫(yī)藥的深入解讀。連花清瘟不僅在上市前經(jīng)歷了各種科學(xué)實驗與試驗的千錘百煉,在其上市之后,關(guān)于連花清瘟的再研究、再評價也從未停止。
今年8月,一篇關(guān)于連花清瘟有效性、安全性的論文《連花清瘟制劑治療病毒性疾病的Meta分析再評價》刊發(fā)于《中國中藥雜志》。研究結(jié)果顯示,在安全性方面,連花清瘟制劑組不良反應(yīng)發(fā)生率較低且均為輕癥,可隨停藥痊愈?，F(xiàn)有證據(jù)表明,連花清瘟制劑能減輕流行性感冒、新型冠狀病毒肺炎及手足口病患者的臨床癥狀,縮短住院時間并改善胸部CT指標(biāo),在治療病毒感染性疾病時有一定療效,并且安全性佳;連花清瘟相較于奧司他韋,在緩解頭疼、咳嗽癥狀方面有優(yōu)勢,在消除咽痛及緩解全身酸痛方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,兩者在安全性方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義;相較于常規(guī)治療(營養(yǎng)支持、對癥治療、抗病毒治療、抗菌治療),連花清瘟在減輕新冠肺炎普通型患者癥狀方面占優(yōu)勢,且不良反應(yīng)更少。
去年,一篇刊發(fā)于《中醫(yī)雜志》的論文《真實世界中連花清瘟膠囊(顆粒)治療下呼吸道感染常見用藥方案復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析》,通過聯(lián)合使用中西藥物建立復(fù)雜網(wǎng)絡(luò),發(fā)現(xiàn)在治愈患者的核心用藥中,連花清瘟、氨溴索、左氧氟沙星、喜炎平注射液、茶堿、乙酰水楊酸、痰熱清注射液、地塞米松、肺力咳膠囊經(jīng)常一起使用,而且應(yīng)用連花清瘟聯(lián)合乙酰水楊酸聯(lián)合左氧氟沙星時聯(lián)合使用泮托拉唑,可以緩解患者的不良癥狀,提高臨床安全性。而去年發(fā)表于《中國實驗方劑學(xué)雜志》的《基于Louvain聚類方法的連花清瘟膠囊治療上呼吸道感染臨床用藥方案的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析》,也用切實證據(jù)說明,連花清瘟對于多種呼吸道病毒有明顯抑制作用,其治療上呼吸道感染療效確切且安全性高,其聯(lián)合用藥方案亦有規(guī)律可循。
無論是薈萃(Meta)分析,還是網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)分析,無論是臨床試驗還是動物實驗,都用現(xiàn)代科技手段進(jìn)一步證明連花清瘟的有效性和安全性。切實的現(xiàn)代科學(xué)證據(jù)也說明,所謂肝損傷、肝衰竭是無稽之談,連花清瘟——這種來源于經(jīng)典組方的中成藥,其安全性毋庸置疑。
按照說明服藥,對證用藥很關(guān)鍵
服用連花清瘟,有沒有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)?對此,連花清瘟說明書上明確指出,不良反應(yīng)可見胃腸道不良反應(yīng)如惡心、腹瀉、嘔吐、腹痛、腹脹、口干以及皮疹、瘙癢、頭暈等。據(jù)目前的上市后大規(guī)模人群中不良反應(yīng)監(jiān)測,服用連花清瘟發(fā)生不良反應(yīng)的情況極少,從未出現(xiàn)過嚴(yán)重的肝損傷、肝衰竭。
按照連花清瘟的說明書,該藥的功能主治是清瘟解毒、宣肺泄熱,用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證,癥見發(fā)熱,惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,咽干咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩。在新型冠狀病毒肺炎的常規(guī)治療中,可用于輕型、普通型引起的發(fā)熱、咳嗽、乏力。
由說明可知,連花清瘟適合用于表現(xiàn)為熱證的呼吸道疾病,如風(fēng)熱、肺熱等,如果以寒、濕為主的病癥,服之不對證則有可能效果不佳。張伯禮院士曾經(jīng)談到奧密克戎感染的表現(xiàn)基本上都是一派熱象,用連花清瘟可以說非常合適。
以上種種提示我們,不良反應(yīng)的產(chǎn)生多與不恰當(dāng)用藥有關(guān),無論是怎樣有效的良藥,必須按規(guī)定恰當(dāng)使用,才能取得良效。而對于網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于肝損傷的謠傳,公眾也應(yīng)理性看待,不必為此恐慌,大家應(yīng)用好連花清瘟這樣的抗疫利器,攜手渡過難關(guān),爭取抗疫的最終勝利。
