眼下,新冠肺炎在全國(guó)各地多點(diǎn)散發(fā)。正值冬季,氣候?qū)ζ鋫鞑ヒ灿幸欢ǖ摹爸Α弊饔谩Ｒ虼?每個(gè)人都要做好自己的健康責(zé)任人,注意防范病毒感染。中醫(yī)認(rèn)為,新冠肺炎屬于“外感熱病”的范疇,是瘟疫。《中國(guó)疫病史鑒》統(tǒng)計(jì)顯示,從西漢到清末,我國(guó)至少發(fā)生過(guò)321次瘟疫。在一次次與瘟疫的“對(duì)搏”中,中醫(yī)藥積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn),這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)于時(shí)下新冠肺炎的防治同樣適用。
對(duì)抗瘟疫,中醫(yī)藥從未缺席
古代醫(yī)家根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),將瘟疫歸為“溫病”范疇,而中醫(yī)藥在兩千年抗擊疫病過(guò)程中形成的預(yù)防用藥,是其寶貴的臨證經(jīng)驗(yàn)和特色優(yōu)勢(shì)之一。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》將預(yù)防理念引申至醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,提出“治未病”思想,即未病先防、既病防變、愈后防復(fù),成為中醫(yī)預(yù)防學(xué)的理論精髓。溫病的整個(gè)發(fā)病過(guò)程,就是邪與正的較量,“不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干,避其毒氣”,因此,中醫(yī)“治未病”思想在疫病預(yù)防中主要體現(xiàn)在了兩個(gè)方面。
一是“護(hù)正氣”,通過(guò)中藥配伍,或與其他特色療法相配合,扶助人體正氣,調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境,提升免疫力。簡(jiǎn)單說(shuō),就是先把身體的“根基”扎穩(wěn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“邪之所湊,其氣必虛”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無(wú)論對(duì)抗瘟疫還是治療普通疾病,都強(qiáng)調(diào)了身體正氣,即免疫力的重要作用。
二是“避毒氣”,采用各種方式將“毒”驅(qū)出體外,或讓外界的毒邪無(wú)法侵入身體。常用方法有中藥湯劑、熏香療法等。據(jù)秦代出土的竹簡(jiǎn)記載,凡來(lái)秦國(guó)的賓客入城時(shí),其乘車和馬具都要經(jīng)過(guò)火燎煙熏來(lái)消毒防疫;宋代還用艾蒿等藥物驅(qū)趕蚊蟲,防止瘟疫。馬王堆漢墓的發(fā)掘中,出現(xiàn)的多個(gè)熏囊、繡花枕和熏爐中都裝有藥物,這些藥物為辛夷、茅香、佩蘭等,都是香藥。可見(jiàn),當(dāng)時(shí)人們就有用芳香辟穢消毒、防治疾病的習(xí)俗。
事實(shí)上,中醫(yī)藥治療突發(fā)流行性傳染病時(shí),積累了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì):一是數(shù)千年形成的中醫(yī)藥防治疫病的理論、方法和技術(shù);二是預(yù)防用藥,在和瘟疫進(jìn)行斗爭(zhēng)的歷史中,中醫(yī)一直有大鍋熬藥使用通治方的傳統(tǒng),以通治方防治瘟疫是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要特點(diǎn)之一;三是豐富多樣的防治方法,如藥物與非藥物結(jié)合、內(nèi)服與外用并用等。
兩漢時(shí)期是古代記錄中瘟疫最為盛行的時(shí)期。“醫(yī)圣”張仲景的從醫(yī)契機(jī)便是東漢末年“傷寒”橫行,撰寫的《傷寒雜病論》救人無(wú)數(shù)。時(shí)至今日,其治療理念依然為后世所用。書中所載的“麻杏石甘湯”更是被后人作為“宣肺泄熱”經(jīng)典。新冠疫情暴發(fā)后,國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦的多個(gè)中藥湯方中都包含了麻杏石甘湯,其在當(dāng)代的臨床應(yīng)用價(jià)值可見(jiàn)一斑。
明清時(shí)期溫病流行,中醫(yī)應(yīng)運(yùn)產(chǎn)生了溫病學(xué)派,其中卓有建樹的典型代表是吳又可、葉天士、薛雪、吳鞠通等名家。中醫(yī)研究瘟疫的首本專著就是明代吳又可的《溫疫論》。明代末年,瘟疫暴發(fā),吳又可提出“癘氣”(如今所說(shuō)的“致病微生物”)致病學(xué)說(shuō),開(kāi)辟了中國(guó)傳染病學(xué)研究先河。
三次“戰(zhàn)疫”,讓效果說(shuō)話
對(duì)現(xiàn)代人來(lái)說(shuō),印象較為深刻的“瘟疫”應(yīng)該有三次,分別是非典、甲流和新冠肺炎。中醫(yī)藥在這三次“戰(zhàn)疫”中,也都有不俗表現(xiàn)。中成藥連花清瘟就是典型代表。
針對(duì)呼吸道傳染性病毒,連花清瘟開(kāi)展了大量的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床研究,證實(shí)其良好確切的廣譜抗病毒作用。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院、廣州呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等多個(gè)科研機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)成果顯示,連花清瘟對(duì)甲型流感病毒(H1N1、H3N2等)、乙型流感病毒、副流感病毒I型、呼吸道合胞病毒、SARS病毒、新冠等多種病毒均有抑制拮抗作用。
新冠肺炎疫情暴發(fā)后,國(guó)家堅(jiān)持邊實(shí)踐、邊研究、邊探索、邊總結(jié)、邊完善,讓中醫(yī)藥全程參與深度介入疫情防控。湖北疫情時(shí),方艙醫(yī)院?jiǎn)⒂昧税ㄖ兴帨珓?、中成藥、香囊、八段錦等在內(nèi)的各種中醫(yī)藥治療手段,療效確切。先后列入國(guó)家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第四—九版)醫(yī)學(xué)觀察期推薦用藥,《兒童新型冠狀病毒感染診斷、治療和預(yù)防專家共識(shí)(第一版)》推薦使用,也被列入湖北、北京、上海等20余個(gè)省衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局新冠肺炎診療方案推薦用藥。
“連花清瘟膠囊”組方由以漢代張仲景《傷寒論》中專治疫病的“麻杏石甘湯”與清代吳鞠通《溫病條辨》中專治疫病的“銀翹散”化裁而成,汲取明代吳又可《溫疫論》治疫證用大黃經(jīng)驗(yàn)?！奥樾邮蕼痹跂|漢末年的瘟疫大流行中發(fā)揮了重大作用,并一直沿用至今;“銀翹散”可大大降低死亡率。兩個(gè)藥方針對(duì)疫病發(fā)熱、咳嗽、喘促等有不錯(cuò)的治療效果。
組方“多靶點(diǎn)”,可防可治/效果獲認(rèn)可
中醫(yī)講究辨證施治,復(fù)方多用,以“君臣佐使”原則進(jìn)行配伍,達(dá)到綜合調(diào)治的目的。世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)公開(kāi)發(fā)布的《世界衛(wèi)生組織中醫(yī)藥救治新冠肺炎專家評(píng)估會(huì)報(bào)告》指出,使用中醫(yī)藥有利于降低輕型或普通型病例轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險(xiǎn);與單純的常規(guī)治療相比,中醫(yī)藥在作為附加干預(yù)措施時(shí),可縮短輕型和普通型病例的病毒清除、臨床癥狀緩解和住院時(shí)間;盡早使用中醫(yī)藥可改善輕型和普通型患者的臨床預(yù)后。
以中成藥連花清瘟為例,已證實(shí)對(duì)輕癥、普通型的新冠感染患者有效。現(xiàn)在應(yīng)用的國(guó)家第九版方案中,推薦連花清瘟膠囊(顆粒)用于醫(yī)學(xué)觀察期人群、臨床治療期輕型及普通型新冠肺炎的防治。
最新研究結(jié)果顯示:使用連花清瘟治療組患者核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間相對(duì)對(duì)照組縮短,出現(xiàn)癥狀的比例下降,轉(zhuǎn)為輕型、普通型的比例下降,既揭示出連花清瘟對(duì)于新冠肺炎無(wú)癥狀感染者的有益作用,更充分顯示出中醫(yī)藥“防中有治、治中寓防”防治結(jié)合的臨床價(jià)值。
連花清瘟之所以能發(fā)揮良好的防治作用,在于它的組方“多靶點(diǎn)”,可衛(wèi)氣同治、表里雙解、先證用藥、截?cái)嗖?shì)、整體調(diào)節(jié),協(xié)同發(fā)揮抗病毒、止咳平喘、增強(qiáng)機(jī)體免疫的作用。日常生活中,當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰黏不能咳出、咽痛、乏力、肌肉酸痛等癥狀時(shí),說(shuō)明已經(jīng)有毒邪入侵了呼吸道,只要“對(duì)癥”,普通感冒或流感也可遵醫(yī)囑使用連花清瘟治療。
中醫(yī)藥全面、深度地參與中國(guó)疫情防控救治,應(yīng)用中醫(yī)藥及中西藥結(jié)合防控救治效果顯著,得到了國(guó)際認(rèn)可。世界衛(wèi)生組織肯定了中醫(yī)藥救治新冠肺炎的安全性和有效性,鼓勵(lì)世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)在其衛(wèi)生保健系統(tǒng)和監(jiān)管框架內(nèi)考慮使用中醫(yī)藥治療新冠的可能性。▲
